• Geben Sie im Verzeichnis von Das Pflegeportal den gewünschten Ort (oder Postleitzahl) ein. Dann erscheinen die Namen verschiedener Dienste mit Links zu deren Homepage.
• Schauen Sie sich den Internetauftritt der ambulanten Anbieter aufmerksam an.
• Fordern Sie Informationsmaterial an – telefonisch oder über die Internetseite/Eingabemaske des Pflegedienstes.
• Vereinbaren Sie einen Besuchstermin in Ihrer Wohnung.
• Nutzen Sie unsere Checkliste, die wir für Sie entwickelt haben, als Gesprächsleitfaden beim Telefonieren mit dem Pflegedienst und beim Erstbesuch. Drucken Sie für jeden Pflegedienst, den Sie kontaktieren möchten, ein Exemplar aus.

Seit Mitte 2009 prüfen und bewerten Mitarbeiter des MDK (Medizinischer Dienst der Kassen) alle Pflegedienste nach einem Schulnoten-System. Auf einer speziell dafür eingerichteten Seite werden seit Dezember 2009 nach und nach die Noten der bereits geprüften Pflegedienste veröffentlicht. Weil es noch immer Unstimmigkeiten in punkto Bewertungskriterien gibt, kommt es in manchen Bundesländern zu Verzögerungen.

Deshalb ist es ganz besonders wichtig, dass man sich selbst gut vorbereitet, wenn man sich auf die Suche nach einem geeigneten Pflegedienst macht. Nutzen Sie die Schulnoten als Orientierung und zum Vergleich von Einrichtungen innerhalb eines bestimmten Gebietes. Aber verlassen Sie sich immer auch auf Ihren eigenen Eindruck bei Ihren Gesprächen mit den Mitarbeitern des ambulanten Dienstes – am Telefon und während des Besuchs bei Ihnen zu Hause.

Sie möchten wissen, ob es Unterschiede in der ambulanten Pflege gibt zwischen privaten Anbieter und institutionellen, also Diensten, die von den Kirchen oder Wohlfahrtsverbänden betrieben werden? Wir meinen: nein. Die institutionellen Anbieter sind meist größer und existieren länger als die privaten. Viele private ambulante Dienste sind in den 90er Jahren entstanden, vor allem nach Einführung der Pflegeversicherung im April 1995.

Aber Größe ist nicht zwingend ein Qualitätsmerkmal: Kleine Pflegedienste mit gerade mal 10 Mitarbeitern, die durch ihr großes persönliches Engagement all das leisten, was bei anderen möglicherweise nur auf dem Papier steht. Bei größeren Diensten muss man zwar mit größerer Anonymität rechnen, darf laut MDK (Medizinischer Dienst der Krankenkassen) dafür aber auch eine höhere Struktur- und Prozessqualität erwarten.

Wie lange ein privater Pflegedienst schon besteht, kann aber ein Hinweis für die Qualität seiner Leistungen sein. So ist der Pflegemarkt vor allen in Ballungsgebieten stark umkämpft, und dort hält sich nur, wer gute Pflege bietet und besonders serviceorientiert arbeitet. Aber auch junge Anbieter wollen sich durchsetzen und legen sich deshalb möglicherweise mehr ins Zeug als bereits etablierte Dienste. Es lässt sich also nichts verallgemeinern. Nutzen Sie also für Ihre Recherchen unsere Checkliste für Pflegedienste und richten Sie Ihr Augenmerk auf folgende Bereiche:

Offenheit und Transparenz

Ein guter Pflegedienst zeigt eine hohe Service- und Informationsbereitschaft: Er beantwortet Ihre Anfragen freundlich, offen und kompetent. Angefordertes Informationsmaterial liegt nach spätestens drei Werktagen in Ihrem Briefkasten. Es enthält neben einem personifizierten Anschreiben Broschüren/Merkblätter/Prospekte mit Informationen zu Leistungsspektrum, Service- und Zusatzleistungen, Preisen sowie Pflegeleitbild und Pflegemodell.

Viele Pflegedienste bieten diese Infos auch auf einer eigenen Homepage – es gibt aber leider noch immer ebenso viele, die sich nicht im Internet präsentieren und nur in den Gelben Seiten zu finden sind – schwierig beispielsweise für entfernt wohnende Verwandte, die für ihre Angehörigen einen passenden Pflegedienst vor Ort suchen. Fragen Sie ruhig nach dem Grund für die fehlende Internetpräsenz. Wie bei Pflegeheimen auch ist die Antwort „Das brauchen wir nicht“ jedenfalls eine Ausrede, die sich eigentlich keiner mehr leisten kann und die eher vermuten lässt, dass der Dienst öffentlichkeitsscheu ist – aus welchem Grund auch immer.

Erreichbarkeit und Verlässlichkeit

Einen guten Pflegedienst erreichen Sie rund um die Uhr – auch an Wochenenden und Feiertagen über eine Rufumleitung zur Dienst habenden PDL. Über Verzögerungen oder den Einsatz einer Vertretung werden Sie rechtzeitig informiert. Verlässlichkeit ist ein ganz besonders wichtiger Punkt: Zwar wird die  Tourenplanung für das Pflegepersonal jeden Tag von vielen Faktoren geradezu „torpediert“: Staus, Unfälle, Krankheit oder ein unvorhergesehener zusätzlicher Arbeitsaufwand bei einem anderen Klienten. Wichtig ist aber, dass Sie rechtzeitig über Änderungen oder Verspätungen informiert werden.

Zusammenarbeit mit den Pflegekassen

Ein seriöser Pflegedienst schließt Versorgungsverträge mit den Pflegekassen und den Krankenkassen. Mit Abschluss des Versorgungsvertrages wird der Pflegedienst für die Dauer des Vertrages zur pflegerischen Versorgung der Versicherten zugelassen. Ohne diese Zulassung kann er seine Pflegesachleistungen der Grundpflege und der hauswirtschaftlichen Versorgung (§ 36 SGB XI) nicht mit der Pflegekasse abrechnen, das würde bedeuten, dass ein Auftraggeber die Leistungen privat zahlen müsste.

Mitarbeiter-Qualifikationen, Zertifizierungen, Sterne, Noten

Auf Wunsch präsentiert Ihnen ein guter Pflegedienst alle Nachweise der beruflichen Qualifikationen (z.B. Examen) und der Fortbildungsmaßnahmen seiner eingesetzten Pflegekräfte. Größere Pflegedienste weisen gerne auf ihre Zertifizierungen durch externe Prüfunternehmen (z.B. TÜV) hin. Weil diese aber aufwändig und teuer sind, gehören kleinere Pflegedienste bis 20 Mitarbeitern mit entsprechender Zertifizierung eher zu den Ausnahmen.

Manche Pflegedienste unterziehen sich den Prüfungen gewerblicher Anbieter (wie in der Gastronomie auch), um zu dokumentieren, wie wichtig ihnen guter Service ist: Für besondere Kundenfreundlichkeit vergibt zum Beispiel der Vincentz Verlag Sterne. Egal, wie kritisch man solche Bewertungen sieht, allein die Tatsache, dass ein Pflegedienst seine Leistungen offen legen und dokumentieren will, spricht für sein tatsächliches Bemühen und ein besonderes Engagement. Auch die Mitgliedschaft in einem Berufsverband (zum Beispiel bpa, DBfK, ABVP) zeigt das besondere Interesse eines ambulanten Dienstes, stets auf dem Laufenden zu bleiben in punkto Qualitätsverbesserung, Mitarbeiterfortbildung usw.

Die Bewertung nach Schulnoten erfolgt durch den Medizinischen Dienst der Kassen, mit denen ein Pflegedienst seinen Versorgungsvertrag abschließt (siehe Zulassung). Dafür werden bei stichprobenartig ausgewählten Kunden insgesamt 49 Kriterien einzeln untersucht, die sich auf vier Bereiche verteilen: Pflegerische Leistungen, ärztlich verordnete Pflegeleistungen, Dienstleitung und Organisation, Befragungen der Kunden. Im Gegensatz zur stationären Pflege, die einen umfassenden Versorgungsauftrag hat und deshalb in allen Bereichen  auch getestet werden muss, können bei einem ambulanten Pflegedienst aber nur die tatsächlich in Anspruch genommenen Leistungen in punkto Pflegequalität überprüft werden.

Erstgespräch und Pflegeberatung

Es sollte kostenlos sein und bei Ihnen zu Hause stattfinden. Auf diese Weise  kann die Pflegeberaterin den Umfang der erforderlichen Leistungen beurteilen und besser einschätzen, ob und welche Pflegehilfsmittel notwendig sind oder ob eine Pflegestufe beantragt werden sollte. Sie gibt Empfehlungen und präsentiert später ein umfassendes, schriftlich formuliertes Angebot, damit Sie entscheiden können, ob und welche der empfohlenen Leistungen Sie in Anspruch nehmen möchten. Ist die Mitarbeiterin davon überzeugt, dass Sie eine der drei Pflegestufen beantragen sollten, dann wird Sie Ihnen jede Unterstützung dazu anbieten: Beim Ausfüllen des Antrags wie auch durch Beratung und Anwesenheit während des MDK-Prüftermins.

Dokumentation und Leistungsnachweise

Die Pflegemaßnahmen legt nach einer eingehenden Bewertung zu Beginn der Versorgung (Anamnese) eine leitende Pflegekraft des Dienstes fest. Diese Pflegeplanung ist anschließend für alle an der Pflege Beteiligten verbindlich. Jede Veränderung des Zustands eines Pflegekunden und jede einzelne Maßnahme wird in einer Dokumentation festgehalten und jeweils von der durchführenden bzw. Dienst habenden Kraft abgezeichnet.

Ergänzt wird die Dokumentation von so genannten Durchführungsnachweisen, also zum Beispiel ein Protokoll über die tägliche Flüssigkeitszufuhr. Ein Leistungsnachweis, der vom Pflegekunden jeweils im Anschluss an die Durchführung abgezeichnet wird, dient später als Grundlage für die monatliche Rechnungsstellung. Diese Dokumente müssen lückenlos geführt werden und bleiben stets beim Kunden. Ältere Nachweise werden in der Kundenakte abgelegt und müssen jederzeit einsehbar sein – etwa für den Fall, dass Sie  Zweifel an der Korrektheit von Abrechnungen haben.

Pflegevertrag zwischen Pflegedienst und Kunden

Ein seriöser Pflegedienst bietet einen standardisierten Pflegevertrag mit festgelegten Kündigungsfristen und -bedingungen. Unter „Ergänzungen“ werden besondere Anforderungen festgehalten, z.B. ob nur weibliches Pflegepersonal gewünscht wird.

• Geben Sie zum Beispiel im Verzeichnis von Das Pflegeportal den gewünschten Ort (oder Postleitzahl) ein. Dann erscheinen die Namen verschiedener Einrichtungen mit Links zu deren Homepage.
• Schauen Sie sich die Internetauftritte der Einrichtungen aufmerksam an.
• Fordern Informationsmaterial an.
• Vereinbaren Sie einen Besichtigungstermin.
• Nehmen Sie zum Besichtigungstermin unsere Checkliste mit, die wir extra für Sie entwickelt haben. Sie kann Ihnen als Gesprächsleitfaden oder Erinnerungshilfe dienen.

Seit Mitte 2009 prüfen und bewerten Mitarbeiter des MDK (Medizinischer Dienst der Kassen) alle Pflegeheime in Deutschland nach einem Schulnoten-System. Und inzwischen ist es möglich, auf einer speziell dafür eingerichteten Internetseite die Noten für bereits geprüfte Pflegeheime herauszufiltern und sie mit anderen zu vergleichen. Noch ist deren Zahl recht überschaubar, sie wächst jedoch mit jedem Tag.

Verstehen Sie die Schulnotenvergabe aber lediglich als Richtschnur und beachten Sie vor allem die Noten für Einzelkriterien, damit Sie erkennen können, in welchen Bereichen eine Einrichtung wie abgeschnitten hat. Nutzen Sie die Bewertung des MDK zur Orientierung und zum Vergleich von Einrichtungen innerhalb eines bestimmten Gebietes. Aber verlassen Sie sich immer auch auf Ihren eigenen Eindruck, wenn Sie eine Einrichtung besuchen. Das Pflegeportal hat übersichtlich einige Tipps zusammengestellt, die Ihnen bei der Beurteilung und Auswahl helfen können:

Wie präsentiert sich das Pflegeheim im Internet?

Wie sich eine Einrichtung im Internet präsentiert, sagt eine ganze Menge über seine Betreiber aus: wirkt die Präsentation freundlich und informativ oder oberflächlich und wenig auskunftsfreudig? Kann man auf den Fotos die Räumlichkeiten, typische Situationen mit Personal und Bewohnern sehen, vielleicht sogar als Bildergalerie?

Man muss aber auch folgendes bedenken: Große Anbieter können sich eine aufwendigere Aufmachung ihres Internetauftritt leisten als kleinere. Finden Sie im Internet jedoch gar keine Internetseite des Pflegeheims, dann sollten Sie ruhig einmal nach dem Grund fragen: „Das brauchen wir nicht“ ist jedenfalls eine Ausrede, die sich keiner mehr leisten kann und die eher vermuten lässt, dass das Unternehmen öffentlichkeitsscheu ist – aus welchem Grund auch immer.

Was bekommen Sie zur Information zugeschickt?

Bestellen Sie Informationsmaterial einer Pflegeeinrichtung entweder telefonisch oder über die Kontakt- oder Anfragemaske der Internetseite. Auch hierbei darf man ruhig auf die Präsentation: Wirkt alles irgendwie zusammengestoppelt oder ist es übersichtlich geordnet, sind die Informationen komplett, die Kosten nachvollziehbar? Werden Sie in einem persönlichen Anschreiben zum Besuch eingeladen? Wie lange mussten Sie warten? War die Zusendung prompt, also innerhalb von zwei bis drei Tagen?

Nutzen Sie die Checkliste von Das Pflegeportal

Wie bei einem Autokauf auch, sollte man nie allein zum Besichtigungstermin erscheinen. Zu leicht übersieht man etwas oder vergisst zu fragen, was einem doch eigentlich am Herzen lag. Besonders hilfreich ist deshalb unsere Checkliste, die man vorher einmal gemeinsam durcharbeiten sollte – sie  hilft dabei, den Blick für Details zu schärfen. Scheuen Sie sich nicht, diese Liste als Leitfaden auch während Ihres Besuchs zu nutzen.

Vertrauen Sie Ihrem eigenen Gefühl

Wir sind in der Lage, sekundenschnell zu entscheiden, ob uns jemand sympathisch oder unsympathisch ist. Ebenso können wir Stimmungen erspüren, also fühlen, ob die Atmosphäre gedrückt und angespannt oder gelöst und fröhlich ist. Versuchen Sie mit allen Sinnen Eindrücke zu sammeln – das wird Ihnen und Ihrem Angehörigen helfen, die Frage zu beantworten: Werde ich mich hier wohl fühlen?

• Beobachten Sie die Bewohner:
  Machen sie einen aufgeweckten Eindruck oder zeigen sie sich eher teilnahmslos und unbeteiligt. Sieht mancher nicht gerade aus wie aus dem Ei gepellt oder wirkt er regelrecht „falsch“ angezogen, dann muss das kein Mangel an Zuwendung bedeuten oder ein Indiz für schlechte Pflege sein – im Gegenteil. Hier darf man davon ausgehen, dass den Bewohnern weitgehend der eigene Wille gelassen wird, denn auch altersverwirrte oder demenzkranke Menschen dürfen selbstbestimmt leben. Will sich Herr Mayer nach dem Frühstück partout nicht umziehen lassen, dann führt er eben sein verkleckertes Hemd heute den ganzen Tag spazieren, und wenn Frau Bernauer trotz sommerlicher Temperaturen auf ihre flauschige Wollmütze nicht verzichten möchte, dann wird auch das vom Personal akzeptiert.

• Machen Sie den Geruchstest:
  Wird gut gelüftet und inkontinente Bewohner ausreichend häufig „frisch“ gemacht, dann riecht es in einem Pflegeheim angenehm. Hingegen sollen stark riechende Reinigungsmittel den Geruch von Ausscheidungen vertreiben, der zwangsläufig entsteht, wenn zum Beispiel Inkontinenzmaterial nicht bei Bedarf, sondern aus Zeitgründen in einem festgelegten Rhythmus gewechselt wird.

• Hören Sie auf den Umgangston:
  Wie empfinden Sie die Stimmung: Verhalten sich die Pflegekräfte untereinander freundlich und  gegenüber den Bewohnern höflich und verständnisvoll oder kurz angebunden, hektisch und unfreundlich, werden Bewohner gesiezt?

• Achten Sie auf Ausstattung und Einrichtung:
  Kommen Sie sich vor wie in einem Krankenhaus, einem Wohnhaus oder einem Hotel? Sind die Zimmer, Gänge und Aufenthalträume freundlich und modern eingerichtet und gestaltet oder wirkt es renovierungsbedürftig oder eher düster? Dürfen die Zimmer mit eigenen Möbeln eingerichtet werden? Kann man sich innerhalb der Anlage gut orientieren? Gibt es auch einen „öffentlichen“ Bereich, in dem man Gäste empfangen kann (Cafeteria oder Lobby), wirken Aufenthalts- und Fitnessräume, Schwimmbad, Garten- oder Parkanlage einladend oder eher vernachlässigt?

• Testen Sie das Essen:
  Da die Geschmacksempfindungen im Alter stark nachlassen, ist vor allem entscheidend, wie das Essen demjenigen schmeckt, der in der betroffenen Einrichtung eventuell einmal leben möchte. Fragen Sie also ruhig bei der Terminvereinbarung für einen Besuch, ob man Ihnen auch eine Mahlzeit anbieten kann. Lassen Sie sich den Speiseplan der nächsten zwei Wochen geben: Ist der Speiseplan abwechslungsreich, bietet er Wahlmöglichkeiten z.B. auch vegetarische Gerichte oder personengebundene Diät oder Schonkost? Wie flexibel sind die Essenszeiten? Wird das Essen angeliefert oder in der Einrichtung zubereitet?

• Fragen Sie nach dem Unterhaltungsangebot:
  Sind die Beschäftigungs- und Bewegungsangebote, kulturelle Veranstaltungen zur Unterhaltung und Kommunikation, Möglichkeiten für Kontakte außerhalb der Einrichtung attraktiv und zahlreich? Zwei bis drei Angebote pro Woche reichen übrigens nicht aus. Wird der regelmäßige Kontakt zur „Außenwelt“ gefördert durch Veranstaltungen, durch Zusammenarbeit mit Seniorenclub und Kindertagsstätten oder ähnliches?

• Sprechen Sie mit Bewohnern:
  Sprechen Sie während Ihres Rundgangs spontan mit Bewohnern oder bitten Sie um eine Möglichkeit, sich zur unterhalten mit den mit Mitgliedern des Heimbeirats (Bewohner) oder des Angehörigenbeirats oder eines Heimfürsprechers (er vertritt ebenfalls die Interessen der Heimbewohner, wenn es keinen Heimbeirat gibt, er agiert unabhängig von der Heimleitung).
  Versuchen Sie in solchen Gesprächen herauszuhören, wie in einem Pflegeheim mit Beschwerden umgegangen wird, ob sich die Bewohner respektiert fühlen, wie sehr sie selbst bestimmen können, wie es bei der Mitgestaltung aussieht oder was ihnen beispielsweise innerhalb des Pflegeheims fehlt, was sie sich wünschen.

Unterhaltspflichtig sind Verwandte in gerader Linie (Eltern und Kinder). Hat zum Beispiel ein  pflegebedürftiges Elternteil einen Antrag auf Sozialhilfe gestellt, dann kann das Sozialamt die Kinder zum Unterhalt verpflichten.

Allerdings sind hierfür Grenzen eingebaut: Wenn eine Belastung grob unbillig wäre, wird man von der Unterhaltspflicht befreit. Das ist dann der Fall, wenn der Bedürftige seine Lage mutwillig selbst verschuldet hat (z.B. Glückspiel) oder wenn er sich eines Vergehens oder Verbrechens gegenüber dem unterhaltspflichtigen Angehörigen schuldig gemacht hat.

Sollte der Unterhaltspflichtige selbst finanziell nicht in der Lage sein, dann ist er auch nicht zu Zahlungen verpflichtet. Ihn schützt der so genannte Selbstbehalt: Dieser beträgt 1.400 Euro für allein stehende Nachkommen, bei Verheirateten kommt dazu der Selbstbehalt des Ehegatten (1100 Euro) und mögliche Unterhaltskosten für eigene Kinder hinzu, diese werden  ermittelt anhand einer Unterhaltsrichtlinie, der so genannten Düsseldorfer Tabelle.

Auf Vorsorgemaßnahmen für die eigene Alterssicherung oder Ansparungen auf ein Eigenheim darf das Sozialamt nicht zugreifen. Ebenso muss die Schuldenlast für ein Eigenheim berücksichtigt werden, sofern zum Zeitpunkt der Verschuldung der Pflegefall nicht ersichtlich war. Die meisten Sozialämter beanspruchen durchschnittlich die Hälfte der Einkünfte, die über dem errechneten Selbstbehalt liegen. Mehrere unterhaltspflichtige Nachkommen haften übrigens anteilig nach ihren finanziellen Möglichkeiten.

Bevor man allerdings einen Antrag auf Sozialhilfe stellt, sollte man unbedingt überprüfen,  ob nicht ein Anspruch auf Grundsicherung vorliegt. Diesen Anspruch haben bei finanzieller Bedürftigkeit, also einer niedrigen Rente, alle Menschen ab 65 Jahren. In der „bedarfsorientierten Grundsicherung im Alter“ liegt auch der besondere Vorteil für unterhaltspflichtige Kinder: Auf ihr Geld wird nämlich nicht zurückgegriffen, so lange sie weniger als 100.000 Euro im Jahr verdienen.

Anbieter von Hausnotruf

Die wohl bekanntesten Anbieter sind die Wohlfahrtsverbände, aber auch Firmen aus der Privatwirtschaft präsentieren die Sicherheitspakete auf Knopfdruck.

• Arbeiterwohlfahrt, Arbeiter-Samariterbund, Deutsches Rotes Kreuz, Johanniter-Unfall-Hilfen, Malteser Hilfsdienst und Volkssolidarität haben sich zum Bundesverband Hausnotruf zusammengeschlossen und betreiben in rund 350 Städten Hausnotrufdienste und deutschlandweit 180 Notrufzentralen.
• “Hausnotruf Deutschland” ist eine Initiative des Frankfurter Verbands e.V. unterhält seinen Service im Bereich Hausnotruf seit rund 27 Jahren mit unterschiedlichen Paketangeboten und Pflegediensten als Partnern vor Ort.
• Anbieter wie “Deutsche Senior“, “Vitakt“ oder “Hospicom“ präsentieren zum Hausnotruf ebenfalls jeweils eine ganze Palette von zusätzlich buchbaren Leistungen und kooperieren meist mit ambulanten Pflegediensten vor Ort.

TIPP: Pflegedienste weisen auf ihren Internetseiten gewöhnlich hin, wenn sie Hausnotrufdienst anbieten. Wenn nicht, fragen Sie, ob und mit welchem Anbieter Ihr Wunsch-Pflegedienst kooperiert.

Funktionsprinzip des Hausnotrufs

Ein Funk-/Sendegerät, ausgestattet mit einfachen, farblich markierten Tasten wird an die Telefonbuchse angeschlossen. Mit einem einzigen Tastendruck wird die Verbindung mit einer rund um die Uhr besetzten Notrufzentrale aufgebaut. Zusätzlich erhält man einen so genannten Funkfinger – eine mobile Notfalltaste zum Umhängen oder an einem Armband, die man immer am Körper tragen sollte. Sie hat eine Reichweite von etwa 50 Metern zur Funk-/Sendestation.

Nach dem Tastendruck in einem Notfall wird über den Lautsprecher der Funk-/Sendestation eine Sprechverbindung zur Notrufzentrale aufgebaut. Dort hat der Mitarbeiter über den Computer Zugriff auf allen hinterlegten Informationen über seinen Anrufer: medizinische Daten und eine Anrufliste (Notrufverfolgungsliste). Anhand der Informationen, die der in Not Geratene dem Mitarbeiter in der Zentrale geben kann, wird ein entsprechendes Notfall-Management in Gang gesetzt. Antwortet der Anrufer nicht, weil er bewusstlos ist oder sich nicht in Rufweite zur Teilnehmerstation befindet, wird der Notarzt alarmiert.

Das kostet die Notfallhilfe auf Knopfdruck

Man sollte mit einmaligen Anschlusskosten von rund 11 Euro und einem monatlichen Betrag von 18 Euro für Gerätemiete und Leistungen rechnen. Der Hausnotruf gilt als zuzahlungsfreies „technisches Pflegehilfsmittel“. Für pflegebedürftige Menschen, die Leistungen aus einer der drei Pflegestufen erhalten, übernimmt deshalb die Pflegekasse auf Antrag die Kosten, sofern der/die Hilfebedürftige allein lebt oder die meiste Zeit des Tages allein ist. Ohne Pflegeeinstufung muss man die Kosten selbst tragen. Sozialhilfeberechtigte Menschen ohne Pflegeeinstufung bekommen die Kosten nur dann erstattet, wenn ein Arzt die Notwendigkeit eines Hausnotrufs begründet.

Umfang der Zusatzleistungen

Manche der hier aufgeführten Zusatzleistungen sind nicht bei allen Anbietern buchbar:

• Eine Schlüsselaufbewahrung bei einem Nachbarn oder bei einem Pflegedienst wird vereinbart. Sie können nach dem Rechten sehen oder im Notfall dem Notarzt die Wohnung öffnen. Dies kann Geld sparen, denn muss in einem Notfalleinsatz die Haustür aufgebrochen werden, trägt man die Reparaturkosten selbst.
• Ein täglicher Anruf zu einer vereinbarten Zeit vom Mitarbeiter der Zentrale oder einem beauftragten Pflegedienst stellt sicher, dass alles in Ordnung ist.
• Durch Geräte mit zusätzlicher „Vital-Taste“, die einmal am Tag gedrückt werden muss, signalisiert man der Zentrale: „Mir geht es gut“.
• Geräte mit Bewegungsmelder registrieren innerhalb einer zuvor festgelegten Zeitspanne in einem häufig frequentierten Bereich Bewegungen. Tut sich nichts, wird ein Notruf in der Zentrale ausgelöst.

Der Hausnotruf-Vertrag

Wichtig für technisch Ahnungslose:
Nicht alle Anbieter lassen die Geräte durch eigene Mitarbeiter anschließen und bieten eine Einweisung. Wer Wert darauf legt, sollte dies rechtzeitig abklären.

Wichtig für Wasserratten:
Nur wenn der Funkfinger „wasserdicht nach IP 67“ ist, kann man ihn auch mit in die Dusche oder Badewanne nehmen.

Wichtig für jeden:
Verträge gründlich lesen: Wird die 24-Stunden-Bereitschaft garantiert? Wird geregelt, dass ein Gerät bei Mängeln unverzüglich repariert oder ausgewechselt wird? Gibt es einen automatischen Funktions-Testruf?

Zwar ist dieses Gesetz nicht neu – es existiert seit 2002 mit der Einführung des Pflegeleistungsergänzungsgesetzes – ambulante Pflegedienste aber zum Beispiel haben solche Angebote seitdem nur allmählich entwickelt. Inzwischen gibt es in jeder Region verschiedene Kursprogramme und Anbieter

In den Pflegekursen wird informiert über

• Mobilisierungs- und Lagerungsmethoden
• Rücken schonende Transfer-Methoden (z.B. vom Bett in den Rollstuhl)
• Ernährung und Vorbeugung (z.B. Dekubitus-Prophylaxe)
• Hilfsmittel und Rehabilitationsmaßnahmen
• Pflegeversicherung und Recht.

Die Teilnehmer können sich

• Anregungen und Tipps für ihre spezielle häusliche Situation holen
•  über ihre persönlichen Probleme innerhalb der Pflegesituation sprechen
• sich mit ebenfalls Betroffenen austauschen  
• Versagensängste abbauen
• verschiedene Entlastungsangebote kennen lernen.

Pflegekurse in ambulanten Pflegediensten

In den Regionalbüros der Krankenkassen erhalten pflegende Angehörige ein Verzeichnis mit ambulanten Pflegediensten, die Pflegekurse anbieten. Schulungen finden in den Pflegediensten statt und müssen mindestens 12 Einheiten von je zwei Stunden umfassen.
Pflegedienste übernehmen für die Teilnehmer die Versorgung ihrer pflegebedürftigen Angehörigen während der Schulungsstunden. Hat der Pflegebedürftige eine der drei Pflegestufen, rechnet der Dienst diese Leistung im Rahmen der so genannten Verhinderungspflege direkt mit den Pflegekassen ab. Wer nämlich einen „eingestuften” Angehörigen pflegt, hat Anspruch auf Ersatzpflege (auch Verhinderungspflege) und kann sich bis zu 28 Tage pro Jahr vertreten lassen, das geht eben auch stundenweise.

Pflegekurs-Angebote von Vereinen und Initiativen

Die Deutsche Alzheimergesellschaft beispielsweise bietet Angehörigen eine Schulungsreihe, in der sie alles erfahren über den Verlauf der Alzheimer-Krankheit, über Pflegeversicherung und Entlastungsangebote und über rechtliche Themen.

Die Gesellschaft sucht außerdem so genannte Multiplikatoren, also Interessierte, die ihr 2003 mit dem Oskar-Kuhn-Preis ausgezeichnetes Schulungsprogramm durchführen. Dafür stellt sie umfangreiches Material bereit – Plakate, DVDs und Handouts. Über aktuelle Veranstaltungstermine informieren jeweils die regionalen Mitgliedsgesellschaften.

Ein weiteres Beispiel: Um Hilfsangebote für die Betroffenen zu bündeln, haben die Pflegeberater Martin Moritz & Martin Burka in Hamburg ein Kooperationsprojekt ins Leben gerufen, das ein Kursprogramm zu allen Themen rund um die Versorgung und Betreuung pflegebedürftiger Angehöriger bietet.

In ihrer Angehörigenschule arbeiten sie eng mit Krankenhäusern, Krankenkassen und einem Beratungszentrum für Wohnraumanpassung zusammen und bieten daneben auch Beratung in ihren Büros, Schulungen zu Hause und im Krankenhaus. Kostenfrei sind die Angebote, wenn der zu Pflegende bereits eine Pflegestufe hat oder sie beantragt hat.

Pflegekurse als psychische Unterstützung für Angehörige

Pflegende Angehörige sind oft überlastet, erschöpft und ausgelaugt. Ihre Gesundheit ist durch Schlafmangel, tägliches Heben und Stützen gefährdet, ihr seelisches Gleichgewicht bedroht. Erschöpfung ist denn auch der am häufigsten genannte Grund dafür, dass sie das Angebot für Pflegekurse gar nicht in Anspruch nehmen – oder nur schwer dazu zu bewegen sind, daran teilzunehmen. Zudem glauben die meisten Pflegenden, über Pflege inzwischen alles Notwendige zu wissen, oder sie möchten ihren pflegebedürftigen Angehörigen nicht alleine lassen.

Dabei bestätigen die Teilnehmer von Pflegekursen, wie sehr sie von den dort vermittelten Inhalten profitiert haben. Aber vor allem der Austausch mit den anderen Betroffenen hat ihnen geholfen, mit ihrer schweren Aufgabe besser zurechtzukommen. Nicht selten entwickeln sich unter den Teilnehmern auch Freundschaften oder es entstehen im Anschluss an Kurse regelmäßige Gesprächsrunden, Selbsthilfegruppen und Stammtische.

Außer Krankenkassen geben auch Pflegestützpunkte, Seniorenzentren und Seniorenbüros Auskunft über Veranstaltungstermine für Pflegekurse in jeder Region.

Vorsorgevollmachten

Für einen Menschen, der bettlägerig ist, muss eine andere Person zum Beispiel notwendige Behördengänge übernehmen. Dafür braucht der/die Beauftragte eine Vollmacht. Viele treffen aber aus Furcht vor einer „Entmündigung” keinerlei Vorsorge mit entsprechenden Vollmachten. Diese Angst ist zwar verständlich, aber unbegründet, denn man verliert durch sie keineswegs seine Geschäftsfähigkeit.

Gibt man einem Menschen seines Vertrauens, z.B. Lebenspartner, Tochter, Sohn oder Freund/in die Vollmacht, in seinem Interesse zu handeln, dann erhält diese Person einen „Ausweis”, der sie zum Handeln berechtigt. Eine Vollmacht muss deshalb schriftlich verfasst sein und muss den Namen, Vornamen von Vollmachtgeber und Bevollmächtigten, Ort und Datum nennen und unterschrieben sein. Zwar muss der Bevollmächtigte nicht zwingend unterzeichnen, damit zeigt er aber, dass den Auftrag angenommen hat.

Der Vollmachtgeber bestimmt, für welche Entscheidungen die Vollmacht gilt. Man kann für die einzelnen Bereiche auch verschiedene Personen bevollmächtigen:

• im gesundheitlichen Bereich könnte der Bevollmächtigte zum Beispiel Einwilligungen in Untersuchungen, Heilbehandlungen oder operative Eingriffe geben oder Entscheidungen über die Aufnahme in Krankenhaus oder Pflegeheim treffen.
• im vermögensrechtlichen Bereich könnte der Bevollmächtigte Bank- und Geldgeschäfte übernehmen, Verträge abschließen und ihn gegenüber Behörden, Gerichten, Privatkassen und Krankenkassen vertreten. Manche Banken akzeptieren keine Vorsorgevollmacht, sondern nur hausinterne Bankvollmachten.

Betreuungsverfügung

Eine Betreuung wird notwendig, wenn man nicht mehr in der Lage ist, Entscheidungen zu treffen – etwa bei einer Hirnschädigung nach Unfall oder bei fortgeschrittener Demenz. Das Vormundschaftsgericht bestellt in diesem Fall einen gesetzlichen Betreuer – und zwar einen fremden Menschen. Dies lässt sich verhindern, indem man in einer Vorsorgevollmacht bereits eine Person des eigenen Vertrauens als Bevollmächtigten bestimmt. Wer keine Vorsorgevollmacht erteilt hat, aber trotzdem selbst bestimmen möchte, wer die Betreuung übernehmen soll, legt dies in einer Betreuungsverfügung fest.

Patientenverfügung

Jeder Mensch kann für den Fall späterer Einwilligungsunfähigkeit (z.B. bei einer Hirnschädigung) seine Wünsche äußern, die sich auf medizinische Behandlungen beziehen. Er beschreibt in einer Patientenverfügung seine Einstellung zu medizinischer Behandlung, Nichtbehandlung oder Behandlungsbegrenzung im Falle einer aussichtlosen Erkrankung, besonders in der letzten Lebensphase.

Dies kann man frei und ohne jedes Formular niederschreiben. Wer unsicher ist oder Missverständnisse vermeiden möchte, benutzt Formulare wie sie zum Beispiel der Humanistische Verband Deutschland (HVD) zur Verfügung stellt. Anschließend sollte man jährlich die eigenen Aussagen überprüfen und mit seiner datierten Unterschrift bestätigen.

Seit Juni 2009 ist die Verbindlichkeit einer Patientenverfügung gesetzlich festgelegt und nicht mehr Auslegungssache des behandelnden Mediziners, der sich bislang bei eigenen Zweifeln auch weigern konnte, die Patientenverfügung zu akzeptieren. Bewusst wurde auf die ärztliche Beratungspflicht verzichtet und der Wille des Patienten gestärkt: Künftig gilt die Missachtung der Patientenverfügung als Körperverletzung.

Aktuelle Informationen erhalten Sie auch hier als PDF.

• Stützen, Halten, Heben, Tragen während der Pflegetätigkeiten
• einseitige körperliche Belastung
• Haushaltstätigkeiten plus Pflege
• zusätzlichen hauswirtschaftlichen Aufwand (mehr Wäsche, spezielle Nahrungsaufbereitung, besondere Hygienemaßnahmen usw.)
• die Rund-um-die-Uhr-Bereitschaft ohne Pause
• zu wenig Schlaf
• seelische Anspannung (Stress) wegen der ständigen Alarmbereitschaft
• Überforderung bei “schwierigen Patienten” zum Beispiel mit chronischen Schmerzen oder Demenz

Die Folgen dieser dauerhaften Überlastungen sind oft körperliche Schäden, schwere Erkrankungen, Burn-Out-Syndrom, Depressionen.

Pflegende Angehörige sollten sich deshalb schon vor Beginn der Pflegetätigkeit über alle Entlastungsmöglichkeiten informieren. Ganz falsch ist es, erst dann über Hilfe nachzudenken, wenn man schon schwer angeschlagen und ausgelaugt ist.

Wer pflegt, neigt dazu, seine eigenen Bedürfnisse immer hintenan zu stellen und ein schlechtes Gewissen zu haben, wenn er einmal nur an sich denkt. Pflegende vernachlässigen deshalb auch zunehmend ihre soziale Bindungen, Hobbys und Freizeitbeschäftigungen. Die Krankenpflege verwendet für diese – auch bei professionell Pflegenden häufig vorkommende – Vernachlässigung der eigenen Bedürfnisse den Begriff “Selbstpflegedefizit”.

Deshalb sei an dieser Stelle besonders an Verwandte, Freunde und Nachbarn appelliert: Sie sollten mithelfen, ein Netz aus Hilfe und Unterstützung für den pflegenden Angehörigen zu organisieren und ihn so dazu bringen, erholsame Auszeiten zu nehmen.

Das können wirksame Entlastungen sein:

• Nachbarschaftshilfe
• Verhinderungs- oder Kurzzeitpflege
• teilstationäre Pflege (z.B. nachts)
• niedrigschwellige Betreuungsangebote wie Tagespflege
• haushaltsnahe Dienstleistungen in Anspruch nehmen
• ambulante Pflegedienste
• Pflegebegleiter
• ehrenamtliche Hilfe
• Urlaub mit oder ohne den Pflegebedürftigen
• Kuren für pflegende Angehörige
• Entspannungstechniken erlernen
• Pflegekurse
• Selbsthilfegruppen

Nach und nach werden wir zu jedem der genannten Punkte ausführliche Informationen bereithalten.

In Situationen, in denen man plötzlich und ganz schnell persönliche Unterlagen benötigt, ist es gut, wenn alle wichtigen Dinge mit einem Griff verfügbar sind. Aber wer weiß schon so genau, was alles wichtig wird, wenn man selbst vielleicht nicht mehr in der Lage ist, alles Notwendige zusammenzustellen.

Für solche Fälle sollte man in einem Vorsorgeordner folgende Unterlagen zusammenstellen. Ein Notfallbogen erfasst wichtige Angaben zur Person sowie medizinische Angaben über (chronische) Krankheiten, Operationen, Krankenhausaufenthalte, Röntgenaufnahmen, Blutgruppe, Allergien und Unverträglichkeiten (z.B. bestimmte Medikamente), wichtige Medikamente und deren Aufbewahrungsort, Impfpass.

Ein weiteres Blatt weist persönliche Daten auf sowie Angaben über die Aufbewahrungsorte von Ausweis, Pass, Krankenversicherungskarte und Familienstammbuch. Dazu gehören auch Daten zu Krankenversicherung und -zusatzversicherung, Pflegeversicherung, Sozial- und Rentenversicherung.

Eine Liste führt die Kontaktdaten des Hausarztes und aller behandelnden Fachärzte auf, eine andere alle notwendigen Informationen über die nächsten Verwandten mit ihren Kontaktdaten. Auch Vorsorgeentscheidungen wie Vorsorgevollmacht, Betreuungsverfügung und Patientenverfügung gehören in diesen Ordner, ebenso wie die Entscheidungen für den Todesfall (Testament, Bestattungsvorsorgevertrag, Liste der im Todesfall zu benachrichtigenden Personen).

Wer sich Arbeit ersparen möchte oder eine Anleitung braucht, der kann es sich auch einfacher machen und beim AWO Landesverband Schleswig-Holstein einen solchen Vorsorgeordner bestellen. Er kostet 19,90 Euro und ist komplett bestückt mit Vordrucken und hilfreichen Zusatzinformationen.

Alkohol im Alter reduzieren

Die Wirkung alkoholischer Getränke verstärkt sich mit zunehmendem Alter. Das hat ganz unterschiedliche Gründe: Von Jahr zu Jahr wird der Wasseranteil im Körper geringer. Bei einem 70-Jährigen hat deswegen ein Glas Wein eine viele stärkere Wirkung als 20 Jahre zuvor, weil sich die getrunkene Menge an Alkohol auf weniger Körperflüssigkeit verteilt.

Auch sind die Körperzellen nicht mehr in der Lage, so viel Sauerstoff aufzunehmen wie noch in jungen Jahren. Das ist unter anderem der Grund dafür, dass unsere körperliche und geistige Leistungsfähigkeit langsam abnimmt. Nervenzellen zum Beispiel aber brauchen rund 80% ihres Zell-Sauerstoffs, um Alkohol abzubauen. Mit dem Genuss von Alkohol tut man sich also keinen Gefallen, weil man auf diese Weise den Abbauprozess noch beschleunigt.

Und schließlich nimmt mit steigendem Alter auch die Fähigkeit der Leber ab, Schadstoffe abzubauen. Für diesen Abbau braucht sie wesentlich länger und ist auch regelrecht überfordert, wenn sie große Mengen auf einmal bewältigen muss.

Als Faustregel gilt: Senioren sollten stets unter den von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) angegebenen Tageshöchstmengen bleiben. Für  Männer sind das 20 Gramm und für Frauen 10 Gramm Alkohol. Ein Glas Wein mit 0,1 Litern entspricht etwa der Menge von 10 Gramm Alkohol.

Obst senkt Diabetes-Risiko

Der Einfluss einer ausgewogenen Ernährung auf die Gesundheit ist unbestritten. Eine neue europaweite Studie belegt dabei vor allem die Bedeutung von Obst als Schutz vor Diabetes. Das Risiko, an dem sogenannten „Alterszucker“ zu erkranken (Typ 2 Diabetes), liegt bei den Freunden von viel frischem Obst 70 Prozent unter dem der Obstabstinenzler. Natürlich sollte eine obstreiche Kost einhergehen mit einer ausgewogenen Ernährung ohne viel Fleisch, hellem Brot, Hülsenfrüchten, zuckerhaltiger Limonade oder Bier.

Die Wirkung von Apfel, Birne und Co. in Kombination mit anderen gesunden Lebensmitteln senkt das Risiko der Diabetes-Erkrankung unabhängig vom Alter oder anderen Faktoren wie Geschlecht oder Gewicht.

Brokkolisprossen schützen vor Magengeschwür

Die Sprossen von Brokkoli schützen den Magen vor dem Bakterium Helicobacter pylori, dem vermeintlichen Hauptversursacher von Magengeschwüren. Eine US-Studie ergab, dass der Inhaltsstoff Sulforaphan die Ausbreitung des Bakteriums im Magen hemmt und somit den Verdauungstrakt vor Entzündungen und Geschwüren schützt.

Laut eines Artikels im Fachblatt „Cancer Prevention Research“ untersuchten die amerikanischen Forscher zwei Gruppen Japaner, von denen eine acht Wochen lang täglich 70 Gramm frische Brokkolisprossen aß. Die zweite Gruppe aß dagegen Alfalfassprossen, die im Gegensatz zu Brokkoli kein Sulforaphan enthalten. Ergebnis: bei der Brokkoli-Gruppe wurden anschließend deutlich weniger schädliche Keime im Magen gemessen. Erst zwei Monate nach Ablauf der Brokkoli-Verkostung war das ursprüngliche Keim-Niveau wieder erreicht.

Eine Heilung von Magengeschwüren ist mit dem Gemüse demnach zwar nicht möglich. Aber die Forscher entdeckten damit erstmals einen Stoff zum Schutz vor Magenproblemen und hoffen jetzt auf ein Mittel zur Prävention von Magenkrebs.

Dicker Bauch fördert Herzinfarkt

Übergewicht ist nicht gleich Übergewicht. Vor allem ein stattlicher Bauch belastet die Gesundheit. Denn während Hüften und Oberschenkel die Fettpolster vor allem als Energievorrat anlegen, produziert der Bauch in seinem Fettgewebe aggressive Stoffe, die das Risiko von Herzinfarkt und Diabetes erhöhen. Männer mit einem Bauchumfang von 102 Zentimetern sowie Frauen mit 88 Zentimetern Bauchumfang sollten deshalb verstärkt Sport treiben, um nicht nur etwas für Aussehen und Fitness zu tun, sondern auch das Herzinfarktrisiko aktiv zu bekämpfen. Die Wahl der Sportart ist dabei unerheblich, hauptsache, man ist vier- bis fünfmal wöchtentlich in Bewegung.

Müdigkeit: Bewegung statt Schlaf

Eine häufige Begleiterscheinung von Krebserkrankungen ist eine starke körperliche Erschöpfung. Die Patienten leiden unter ständiger Müdigkeit und Konzentrationsmängeln. Auch mehr Schlaf führt selten zu einer Verbesserung. Die Mediziner nennen diese Erschöpfung „Fatique“. Statt mehr Schlaf empfehlen sie mehr Bewegung. Gezielte Übungen können die Leistungsfähigkeit der Patienten schrittweise erhöhen. Doch Vorsicht ist geboten: durch den verminderten Energiehaushalt kann es schnell zu einer Überlastung kommen. Fatique-Patienten sollten sich deshalb bei der Krebsnachsorge einer Sportgruppe mit fachlicher Anleitung anschließen.

Grippeimpfung gegen Herzinfarkt

Patienten, die vor einem Herzinfarkt gegen Grippe geimpft wurden, haben eine höhere Überlebenschance als Klienten ohne Grippeimpfung. Das haben argentinische Forscher bei einer Studie mit 300 Herzkranken herausgefunden. Die Hälfte der Patienten wurde gegen Grippe geimpft, die anderen blieben ohne Impfung. Nach einem Jahr waren 17 Prozent der Herzkranken ohne Impfung verstorben, aber nur 6 Prozent der geimpften Gruppe. Die Forscher vermuten, dass bei einer Grippe verstärkt Stresshormone ausgeschüttet werden, die den Puls erhöhen und das Blut verdicken. Dadurch steige das Risiko eines Herzinfarkts. Eine rechtzeitige Impfung könne dem vorbeugen.

Koffein stärkt die Leber

Kaffee und Tee schützen vor Leberschaden. Vor allem Übergewicht, Diabetes und starker Alkoholkonsum sind eine große Gefahr für die Leber. Für eine Studie beobachteten US-amerikanische Forscher knapp 10.000 Probanden rund 20 Jahre lang und fanden heraus: wer mehr als zwei Tassen Kaffee, Tee oder andere koffeinhaltige Getränke am Tag konsumierte, bei dem sank das Risiko eines chronischen Leberschadens um rund 50 Prozent. Auf welche Weise das Koffein angeschlagene Leberzellen stärkt, konnten die Wissenschaftler noch nicht entschlüsseln. Eines aber ist klar: als Therapie für Leberkranke helfen auch Unmengen von Kaffee nichts.

Die Pflegestufe 3 wird von den Kassen ein Sachleistungsbetrag von 1.510 Euro gezahlt bzw. ein Pflegegeld von 685 Euro (Stand 1.1.2010).

Bei der Pflegestufe 2 gibt es Sachleistungsbeträge in Höhe von 1040 Euro bzw. ein Pflegegeld von 430 Euro (Stand 1.1.2010).